Trabekuloplastyka – rozwój tej techniki w leczeniu oka

Jaskra jest najczęstszą przyczyną ślepoty, dlatego jej profilaktyka i leczenie mają ogromne znaczenie. Obecnie możliwe jest skorzystanie z wielu nowoczesnych metod, w tym selektywnej laserowej trabekuloplastyki. Na czym polega taki zabieg? Czy jego starszy odpowiednik, czyli trabekuloplastyka typu ALT, również był tak skuteczny?

Czym jest trabekuloplastyka?

Trabekuloplastyka laserowa to zabieg, który ma za zadanie obniżyć ciśnienie wewnątrzgałkowe do odpowiedniego poziomu. Istnieją dwie formy takiej metody – starsza ALT i nowsza SLT. Drugi rodzaj jest znacznie bezpieczniejszy, pozwalając na nieinwazyjne i skuteczne leczenie jaskry.

Przeczytaj również: Pogorszenie wzroku, utrata wzroku, ślepota - czym różnią się te pojęcia?

Metoda SLT na początku była jednak traktowana dość nieufnie ze względu na złe opinie o jej starszym odpowiedniku, czyli trabekuloplastyce ALT. Jest to jednak bardzo bezpieczna technologia pozwalająca na zupełnie bezbolesne leczenie jaskry pierwotnej otwartego kąta, normalnego ciśnienia, wtórnej PEX czy wtórnej barwnikowej.

Metoda SLT jest obecnie najbezpieczniejszym sposobem leczenia jaskry. Nie powoduje ona skutków ubocznych, jak niekiedy ma to miejsce w przypadku leków, oraz nie jest tak inwazyjna jak zabiegi chirurgiczne. Efekt trabekuloplastyki mija po roku, dlatego wielu lekarzy zaleca jej regularne powtarzanie. Starsza metoda ALT nie dawała możliwości ponownego wdrożenia, jednocześnie mogąc powodować takie problemy, jak zrosty przednie i zwężanie kąta przesączania.

Rozwój trabekuloplastyki

Efekty uboczne powodowane przez trabekuloplastykę typu ALT sprawiły, że naukowcy zaczęli pracować nad stworzeniem nieco innej metody o znacznie bezpieczniejszym charakterze i wysokiej skuteczności. W ten sposób powstała trabekuloplastyka neodymowa SLT, która nie wywołuje efektu termicznego w tkankach i może być wielokrotnie powtarzana.

- Trabekuloplastyka typu SLT została wynaleziona na początku XXI wieku, więc jest wykorzystywana już od kilkunastu lat. W tym czasie zastosowano ją u wielu pacjentów, udowadniając w pełni bezpieczne działanie bez skutków ubocznych. Wcześniej stosowano metodę ALT, która wiązała się z pewnym ryzykiem – mówi dr Anita Piekarniak-Woźniak z Centrum Okulistycznego Jaskra.

Trabekuloplastyka ALT nie jest zalecana w przypadku osób o zaawansowanym stadium choroby, której nie da się zatrzymać działaniem lasera. Zabieg ten trwa, co prawda, bardzo krótko, jednak może przyczyniać się do wystąpienia krwawienia i innych, znacznie groźniejszych, powikłań. Z tego powodu obecnie stosuje się głównie metodę selektywną.

Rozwój trabekuloplastyki pozwolił na opracowanie metody SLT, która sprawdza się w przypadku pacjentów o różnych stadiach choroby. Jest ona wskazana również w przypadku kobiet w ciąży, osób o bardzo wysokim ciśnieniu wewnątrzgałkowym oraz chorych, którzy nie mogą przyjmować leków lub zostać poddanymi zabiegom chirurgicznym. Często zabiegi laserowe w jaskrze są terapią pierwszego rzutu.